一、头痛
头痛可按病因和伴随症状分为不同证型，核心表现为头部局部或全头的疼痛不适：
1. 风寒头痛
- 头痛连及项背，呈紧箍样疼痛，遇冷风、受凉后加重，得温则缓；
- 伴恶寒发热、鼻塞流清涕、肢体拘急、舌苔薄白、脉浮紧。
2. 肝阳头痛
- 头痛而胀，或呈跳痛、胀痛，以两侧太阳穴为甚；
- 伴面红目赤、烦躁易怒、口苦咽干、眩晕耳鸣、舌红苔黄、脉弦数。
3. 瘀血头痛
- 头痛固定不移，呈刺痛或钝痛，疼痛程度较剧且缠绵不愈；
- 伴面色晦暗、舌有瘀斑或瘀点、脉涩，多有外伤或久病病史。
4. 血虚头痛
- 头痛隐隐，缠绵不休，劳累后加重；
- 伴头晕心悸、面色苍白或萎黄、神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱。
二、胸痛
胸痛多与心、肺、胸胁气机相关，核心表现为胸部膻中、两乳之间或胸胁部位的疼痛：
1. 寒凝心脉
- 胸痛彻背、背痛彻心，呈紧缩样或绞痛，遇寒加重，得温则舒；
- 伴畏寒肢冷、心悸气短、舌苔白腻、脉沉迟或结代。
2. 气滞心胸
- 胸痛胀闷，呈游走性，善太息，情绪抑郁或激动时加重；
- 伴胁肋胀痛、嗳气频作、脉弦。
3. 心血瘀阻
- 胸痛剧烈，呈刺痛，固定不移，夜间加重；
- 伴心悸不宁、口唇紫暗、舌有瘀斑、脉涩或结代。
4. 气阴两虚
- 胸痛隐隐，活动后加重；
- 伴气短乏力、口干咽燥、五心烦热、舌红少苔、脉细弱。
三、胃脘痛
胃脘痛指上腹部（胃腑所在部位）的疼痛，与脾胃功能失调密切相关：
1. 寒邪犯胃
- 胃脘冷痛，呈阵发性拘急疼痛，得温则减，遇寒加重；
- 伴呕吐清水、畏寒喜暖、舌苔白滑、脉弦紧。
2. 饮食停滞
- 胃脘胀痛，拒按，进食后加重；
- 伴嗳腐吞酸、呕吐不消化食物、大便酸臭、舌苔厚腻、脉滑。
3. 肝胃不和
- 胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气或矢气后稍缓解；
- 伴烦躁易怒、反酸烧心、脉弦。
4. 胃阴不足
- 胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，食后饱胀；
- 伴口干咽燥、大便干结、舌红少津、脉细数。
四、腹痛
腹痛指胃脘以下、耻骨毛际以上部位的疼痛，涉及脾、肝、肠等脏腑：
1. 寒湿内阻
- 腹痛拘急，冷痛喜温，遇寒加重；
- 伴大便溏薄、肢体沉重、舌苔白腻、脉沉紧。
2.2. 肝郁气滞
- 腹痛胀闷，攻窜不定，痛引胁肋；
- 伴嗳气频作、情绪不畅时加重、脉弦。
3. 瘀血内停
- 腹痛固定不移，呈刺痛，拒按，夜间加重；
- 伴面色晦暗、大便色黑、舌有瘀斑、脉涩。
4. 脾胃虚弱
- 腹痛隐隐，喜温喜按，劳累或进食生冷后加重；
- 伴神疲乏力、大便溏薄、舌淡苔白、脉细弱。
五、肢体痛
肢体痛指四肢关节、肌肉的疼痛，多与痹证相关，由风、寒、湿、热等邪阻滞经络所致：
1. 风寒湿痹（行痹）
- 关节肌肉游走性疼痛，可累及多个关节，遇风加重；
- 伴恶风畏寒、肢体拘急、舌苔薄白、脉浮。
2. 风湿热痹
- 关节红肿热痛，疼痛剧烈，活动受限，可伴局部灼热感；
- 伴发热口渴、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑数。
3. 瘀血痹阻
- 关节肌肉刺痛，固定不移，关节可能畸形、僵硬；
- 伴肌肤瘀斑、舌有瘀点、脉涩。
4. 肝肾亏虚
- 关节肌肉隐痛，活动后加重，腰膝酸软明显；
- 伴头晕耳鸣、肢体麻木、舌红少苔、脉细。
⚠️ 若疼痛剧烈、持续不缓解，或伴呕血、黑便、意识模糊等急症表现，需立即就医排查器质性病变，不可单纯按中医证候调理。
二，中医辨证治疗部位疼痛的中药方剂有哪些？中医对部位疼痛的辨证治疗需结合疼痛部位、性质（胀痛、刺痛、冷痛等）及伴随症状分型，以下是常见部位疼痛的对应证型与方剂方案，具体用量需由中医师辨证调整：
一、头痛
1. 风寒头痛
- 典型症状：头痛连及项背，遇寒加重，伴恶寒发热、鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。
- 推荐方剂：川芎茶调散（川芎12g、荆芥12g、防风6g、白芷6g、羌活6g、细辛3g、薄荷6g、甘草6g）
- 方解：川芎活血行气、祛风止痛为君，荆芥、防风等疏风散寒，共奏疏风散寒、通络止痛之功。
2. 肝阳头痛
- 典型症状：头痛而胀、眩晕，伴面红目赤、烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。
- 推荐方剂：天麻钩藤饮（天麻9g、钩藤12g、石决明15g、栀子9g、黄芩9g、牛膝12g等）
- 方解：天麻、钩藤平肝熄风，石决明重镇潜阳，牛膝引血下行，缓解肝阳上亢所致头痛。
3. 瘀血头痛
- 典型症状：头痛固定不移、刺痛，伴面色晦暗、舌有瘀斑，脉涩。
- 推荐方剂：通窍活血汤（赤芍6g、川芎6g、桃仁9g、红花9g、麝香0.1g、老葱3根等）
- 方解：桃仁、红花活血化瘀，川芎、赤芍行血通络，麝香、老葱通窍止痛。
二、胸痛
1. 寒凝心脉
- 典型症状：胸痛彻背、遇寒加重，伴畏寒肢冷、心悸，舌苔白腻，脉沉迟。
- 推荐方剂：瓜蒌薤白白酒汤（瓜蒌12g、薤白9g、白酒适量）
- 方解：瓜蒌涤痰宽胸，薤白通阳散结，白酒温通血脉，缓解寒痰瘀阻胸阳所致胸痛。
2. 气滞心胸
- 典型症状：胸痛胀闷、善太息，情绪波动时加重，伴胁肋胀痛，脉弦。
- 推荐方剂：柴胡疏肝散（柴胡6g、陈皮6g、川芎4.5g、香附4.5g、枳壳4.5g等）
- 方解：柴胡、香附疏肝理气，川芎活血行气，缓解气滞心胸之胸痛。
3. 心血瘀阻
- 典型症状：胸痛剧烈、固定刺痛，伴心悸、口唇紫暗，舌有瘀斑，脉涩。
- 推荐方剂：血府逐瘀汤（桃仁12g、红花9g、当归9g、生地9g、川芎4.5g等）
- 方解：桃仁、红花活血化瘀，当归、生地养血活血，兼顾祛瘀与养血。
三、胃脘痛
1. 寒邪犯胃
- 典型症状：胃脘冷痛、得温则减，伴呕吐清水、畏寒，舌苔白滑，脉弦紧。
- 推荐方剂：良附丸（高良姜9g、香附9g）
- 方解：高良姜温中散寒，香附疏肝理气，缓解寒凝气滞胃脘痛。
2. 饮食停滞
- 典型症状：胃脘胀痛、嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，舌苔厚腻，脉滑。
- 推荐方剂：保和丸（山楂18g、神曲6g、麦芽6g、陈皮9g、半夏9g等）
- 方解：山楂、神曲消食化积，陈皮、半夏和胃降逆，消除食积所致胃痛。
3. 胃阴不足
- 典型症状：胃脘隐隐灼痛、饥不欲食，伴口干咽燥、大便干结，舌红少苔，脉细数。
- 推荐方剂：益胃汤（沙参9g、麦冬15g、生地15g、玉竹4.5g、冰糖3g）
- 方解：麦冬、生地滋阴养胃，沙参、玉竹生津润燥，滋养胃阴以止痛。
四、腹痛
1. 寒湿内阻
- 典型症状：腹痛拘急、遇寒加重，伴大便溏薄、肢体沉重，舌苔白腻，脉沉紧。
- 推荐方剂：藿香正气散（藿香9g、紫苏6g、白芷6g、白术9g、茯苓9g等）
- 方解：藿香化湿解暑，白术、茯苓健脾祛湿，紫苏、白芷散寒止痛。
2. 肝郁气滞
- 典型症状：腹痛胀闷、攻窜不定，伴胁肋胀痛、嗳气，脉弦。
- 推荐方剂：痛泻要方（白术12g、白芍12g、陈皮6g、防风6g）
- 方解：白术健脾，白芍柔肝缓急，陈皮理气，防风疏肝止泻，兼顾腹痛与泄泻。
3. 瘀血内停
- 典型症状：腹痛固定刺痛、拒按，伴面色晦暗、大便色黑，舌有瘀斑，脉涩。
- 推荐方剂：少腹逐瘀汤（小茴香1.5g、干姜3g、延胡索3g、没药3g、当归9g等）
- 方解：当归、没药活血化瘀，小茴香、干姜温通经脉，消散少腹瘀血。
五、肢体关节痛
1. 风寒湿痹（行痹）
- 典型症状：关节游走性疼痛，伴恶风畏寒，舌苔薄白，脉浮。
- 推荐方剂：防风汤（防风9g、麻黄6g、桂枝6g、葛根9g、当归9g等）
- 方解：防风、麻黄疏风散寒，桂枝温通经脉，当归养血通络，缓解游走性痹痛。
2. 风湿热痹
- 典型症状：关节红肿热痛、活动受限，伴发热、口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。
- 推荐方剂：白虎加桂枝汤（石膏30g、知母12g、甘草6g、粳米15g、桂枝6g）
- 方解：石膏、知母清热泻火，桂枝温通经络，清利湿热以止痛。
3. 肝肾亏虚痹痛
- 典型症状：关节隐痛、腰膝酸软，伴头晕耳鸣、活动后加重，舌红少苔，脉细。
- 推荐方剂：独活寄生汤（独活9g、桑寄生6g、杜仲6g、牛膝6g、细辛3g等）
- 方解：独活祛风湿，桑寄生、杜仲补肝肾，牛膝强筋骨，兼顾祛邪与扶正。
⚠️ 疼痛若伴剧烈难忍、持续不缓解或外伤史，需先排查器质性病变（如骨折、心梗、急腹症等），不可单纯依赖中药调理。
需要我为你整理一份常见疼痛部位的证型鉴别与中成药对照表，方便居家快速对症选用吗？
三，常见疼痛部位证型鉴别与中成药对照表
本表涵盖头痛、胸痛、胃脘痛、腹痛、肢体关节痛五大常见疼痛部位，明确各证型典型表现与对应中成药，便于居家初步辨证选用，若疼痛剧烈或持续不缓解，需及时就医排查器质性病变。
疼痛部位 证型 典型症状 推荐中成药
头痛 风寒头痛 头痛连及项背，遇寒加重，伴恶寒发热、鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧 川芎茶调丸（一次6~9g，一日2次）、正天丸（一次6g，一日2~3次）
肝阳头痛 头痛而胀、眩晕，伴面红目赤、烦躁易怒、口苦，舌红苔黄，脉弦数 天麻钩藤颗粒（一次10g，一日3次）、镇脑宁胶囊（一次4粒，一日3次）
瘀血头痛 头痛固定不移、刺痛，伴面色晦暗、舌有瘀斑，脉涩 通窍活血丸（一次9g，一日2次）、血府逐瘀胶囊（一次6粒，一日2次）
血虚头痛 头痛隐隐、缠绵不休，伴头晕心悸、面色苍白，舌淡苔白，脉细弱 八珍丸（一次9g，一日2次）、归脾丸（一次9g，一日3次）
胸痛 寒凝心脉 胸痛彻背、遇寒加重，伴畏寒肢冷、心悸，舌苔白腻，脉沉迟 冠心苏合丸（一次1丸，一日1~3次）、宽胸气雾剂（按需舌下喷雾）
气滞心胸 胸痛胀闷、善太息，情绪波动时加重，伴胁肋胀痛，脉弦 柴胡疏肝丸（一次9g，一日2次）、木香顺气丸（一次6~9g，一日2~3次）
心血瘀阻 胸痛剧烈、固定刺痛，伴心悸、口唇紫暗，舌有瘀斑，脉涩 复方丹参滴丸（一次10丸，一日3次）、速效救心丸（急性发作时舌下含服4~6粒）
气阴两虚 胸痛隐隐、活动后加重，伴气短乏力、口干，舌红少苔，脉细弱 生脉饮（一次10mL，一日3次）、参松养心胶囊（一次4粒，一日3次）
胃脘痛 寒邪犯胃 胃脘冷痛、得温则减，伴呕吐清水、畏寒，舌苔白滑，脉弦紧 良附丸（一次3~6g，一日2次）、附子理中丸（一次9g，一日2次）
饮食停滞 胃脘胀痛、嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，舌苔厚腻，脉滑 保和丸（一次6~9g，一日2次）、大山楂丸（一次1~2丸，一日1~3次）
肝胃不和 胃脘胀痛连及胁肋，嗳气频繁，情绪不畅时加重，脉弦 气滞胃痛颗粒（一次5g，一日3次）、胃苏颗粒（一次1袋，一日3次）
胃阴不足 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食，伴口干咽燥、大便干结，舌红少苔，脉细数 养胃舒胶囊（一次3粒，一日2次）、阴虚胃痛颗粒（一次10g，一日3次）
腹痛 寒湿内阻 腹痛拘急、遇寒加重，伴大便溏薄、肢体沉重，舌苔白腻，脉沉紧 藿香正气水（一次5~10mL，一日2次）、附子理中丸（一次9g，一日2次）
肝郁气滞 腹痛胀闷、攻窜不定，伴胁肋胀痛、嗳气，脉弦 四逆散（一次4.5~9g，一日2次）、柴胡疏肝丸（一次9g，一日2次）
瘀血内停 腹痛固定刺痛、拒按，伴面色晦暗、大便色黑，舌有瘀斑，脉涩 少腹逐瘀丸（一次1丸，一日2~3次）、血府逐瘀胶囊（一次6粒，一日2次）
脾胃虚弱 腹痛隐隐、喜温喜按，伴神疲乏力、大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱 补中益气丸（一次9g，一日3次）、人参健脾丸（一次1丸，一日2次）
肢体关节痛 风寒湿痹（行痹） 关节游走性疼痛，伴恶风畏寒，舌苔薄白，脉浮 防风通圣丸（一次6g，一日2次）、追风透骨丸（一次6g，一日2次）
风湿热痹 关节红肿热痛、活动受限，伴发热、口渴，舌红苔黄腻，脉滑数 四妙丸（一次6g，一日2次）、湿热痹胶囊（一次4粒，一日3次）
瘀血痹阻 关节刺痛、固定不移，伴关节畸形、肌肤瘀斑，舌有瘀斑，脉涩 瘀血痹胶囊（一次6粒，一日3次）、活血止痛胶囊（一次4粒，一日3次）
肝肾亏虚 关节隐痛、腰膝酸软，伴头晕耳鸣、活动后加重，舌红少苔，脉细 独活寄生丸（一次9g，一日2次）、六味地黄丸（一次9g，一日2次）
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